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隨著工業區增加，也經常出現工作中手指被捲入機器的不幸事件。一名從事養雞場工作的60歲葉姓男子，在巡視雞舍時發現飼料機出現異常，直覺伸手撥動停止的鐵鍊，不料機器隨即轉動後，將五根手指一併捲入絞斷。在嘉義大林慈濟醫院整形外科日夜搶救後，將爛掉的手指成功接回。養雞農趁著回診陸續送蛋給醫護報答「救指」之恩，在蛋荒之際收到這份大禮的醫護格外開心。
葉先生表示，當天早晨巡視雞舍時，發現原本啟動的飼料機突然異常不動，沒想到只是用手撥一下鐵鍊，機器竟開始動起來，當回神後已經看到自己的五根手指都被絞爛，其中第四指斷掉只剩一層皮連著，其餘的手指和碎肉都已截斷掉在地上。待恢復鎮定後，趕緊呼喊妻子叫救護車，兒子則幫忙在現場撿起斷掉的手指做簡單包裝一同送往醫院。
外科部主任暨整形外科主任黃介琦說，由於病人的右手第一至五指都被飼料機絞斷，經過評估後，能夠做吻合的只有第二、三、四指，第一和第五指則因截斷的部分在末端，所以直接做縫合。手術中將斷掉的骨頭肌腱一一組裝回去，同時還要把斷掉的神經、血管接回，過程中需要花費較多時間，但也得與時間賽跑，搶救接回的手指功能，避免斷肢的命運。
黃介琦醫師表示，對於多節性斷指重接顯微手術血管吻合複雜度較高，因為血管和神經受傷很厲害，成功率和癒後相對較差，手術時必須克服許多困難，像是斷指在最末端的地方找不到靜脈可以接，只能接到動脈，接著再放血後促進靜脈生長。第二、三、四指順利完成重接後，不料手術後二天，因為第二指靜脈阻塞而再次手術，手術中將2條指靜脈縫合使用2條靜脈移植，再次打通血管。第一次手術時間長達13小時，第二次4小時，每次的手術都是與時間賽跑的接力賽。
手術後經過持續復健，葉先生在術後八週骨頭癒合良好，順利移除手指中固定釘子，並試著開始活動。現在的他不僅保全手指知覺與外觀，更能繼續從事養雞場管理工作，並預計改造飼料機以提升安全性。他說：「我只能盡自己的能力去感謝黃醫師和醫護團隊，所以趁著回診時，帶自家產的雞蛋慰勞大家。」
黃介琦指出，當發生斷指意外時不要慌，首先將斷掉的手指找回來，接著再用生理食塩水濕潤紗布包裹斷指，後續再放進另外泡入冰塊的裝袋帶到醫院，儘快做手術斷指重接接合，千萬不可將斷指直接放入冰水中，以免造成細胞壞死而影響後續的治療效果。
撰文、照片：江珮如
新聞發布日期：2023/03/29
年節前到處可見大掃除景象，一般看似操作簡單的除草機，小心可能變成凶器！一名63歲男子在除草時，機器刀片不慎擊中石頭，斷掉的六公分刀片瞬間像子彈一樣射入胸腔內。經由嘉義大林慈濟醫院心臟血管及胸腔等外科合力搶救，順利將接近心臟與大血管的尖銳異物取出，幸運保住一命。
林姓男子表示，當天因受到友人請託幫忙除草，沒想到已經擁有多年除草經驗，每次出任務時，長筒膠鞋、半身圍裙以及保護眼睛、臉部的面罩等身上裝備一樣都不敢少，卻沒想到這次使用螺旋片的除草機不小心打到大石頭後，現場突然胸口一陣疼痛，自己也沒發現被斷掉的刀片刺傷，於是直接收好工具開車到鄰近醫院就醫。
胸腔外科醫師陳奕中說，病人在急診時檢查發現，前胸有二公分的穿刺傷，當下還有出血情況，但呼吸、心跳及意識都正常，從他自帶的院外胸腔X光與電腦斷層等檢查影像中，發現縱膈腔裡有異物，位置剛好卡在心臟與大血管的前面，即前縱膈腔，清楚可見六公分長的刀片。
陳奕中醫師指出，這塊銳利的金屬破片若再稍微移動，即可能刺破心臟或大血管，導致大量出血而死亡，所以在運送病人至開刀房過程中，必須小心減少大面積移動及壓迫傷口。在與心臟血管外科主任張兼華討論手術方式後，為了確認尖銳的金屬片是否有刺到血管壁裡面，若有的話，直接移除異物將造成大出血，相當危險，於是利用胸腔鏡先做為探查，確認縱膈腔及心臟位置是否有血管受傷後，以不傷及血管情況下安全移除異物。手術由前胸原本傷口處，從縱膈腔裡小心翼翼將刀片成功取出。
由於金屬片上可能存在細菌引發感染，手術時除了針對傷口位置做清潔，同時也進行局部清創，手術約一小時後完成。病人在術後住進加護病房觀察二天，確認是否有出血及縱膈腔感染情況，並接受感染控制治療，目前狀況穩定，也已回家休養。
陳奕中提醒，類似這種的病人，手術後仍要注意可能出現縱膈腔或胸腔感染，後續引發嚴重反應，包括傷口局部紅、腫、痛，或發燒、咳嗽、喘等情況，這個時候就要馬上到醫院做進一步檢查。此外，若不慎遭受農具割傷時，因土壤中的細菌恐造成感染，建議最好到醫院做清潔及清創處理，穿刺傷複雜度較高，切勿當下拔除異物，簡單包紮傷口後立即送醫才是正確的處理方式。
撰文／江珮如；攝影／江珮如、林惠萍
新聞發布日期：2023/01/17
(斗六慈濟醫院耳鼻喉頭頸外科主任黃俊豪仔細為病人檢查示意圖
持續高燒快篩卻是陰性，擔心罹患新冠肺炎而不自知！斗六慈濟醫院近日接到一名27歲男性，因為反覆發燒而害怕自己確診，但快篩結果又顯示正常，四處求醫之下找不到病因，讓他惶恐又無奈，直到耳鼻喉頭頸外科主任黃俊豪慢慢抽絲剝繭，從皮膚找到結痂黑點，驗血後證實為恙蟲病，即時對症下藥才救回一命。
黃俊豪醫師表示，隨著新冠肺炎疫情仍未平息，秋冬流感又緊追在後，這名病患前來求診時，主訴反覆發燒長達九天，到處看醫生、吃退燒藥，病情始終未獲得改善，自己快篩了好多次，結果也無異常，但身體感覺愈來愈虛、無力，非常擔心是否得了什麼怪病。
經過檢查之後，黃俊豪醫師發現病人的脖子上，皮膚有一個黑色結痂，且周圍泛紅的小點，接著再檢查手和腳，也發現都有類似結痂的症狀，進一步詢問之下，病患表示前陣子曾到新竹從事爬山活動，綜合皮膚症狀、高燒不退、登山等問題，他立即想到可能與恙蟲病有關，後來安排抽血檢查，果然證實為恙蟲病。
黃俊豪說，恙蟲病是由一種帶有立克次體之恙蟲叮咬而感染的急性發熱性疾病，蟲體主要在夏天大量繁殖，居住在山區、野外、雜草叢生等地方，但在臺灣相當少見。隨著地球暖化，今年的秋、冬還是相當悶熱，導致恙蟲的數量變多，不同於以往的季節，民眾還是得小心恙蟲病可能在秋冬時發生。
恙蟲病通常有十至十四天的潛伏期，完全沒有症狀，後續才會出現黑色的結痂，周圍泛紅，所以很多人以為只是單純的蚊蟲叮咬，直到潛伏期過後開始出現反覆發燒、畏寒、淋巴結腫大等症狀，這時才會有所警覺。恙蟲病嚴重時甚至立克次體還會跑到全身各處，除了淋巴結之外，還會跑到肝臟、脾臟，造成器官腫大，若是到心臟時則導致心肌炎，或腦膜炎、結膜炎等。
黃俊豪醫師提醒，恙蟲若是延緩治療，可能進一步導致心肌發炎，引發休克、昏迷而死亡，甚至也可能引發腦膜炎，導致意識昏迷、抽搐，死亡率大於百分之五十以上，最好發現時把握治療黃金時間。同時提醒大家，從事戶外活動最好穿長袖、長褲，避免蚊蟲叮咬。
撰文、攝影／江珮如
新聞發布日期：2022/12/02
34歲陳先生務農，2010年開始腫瘤遍及全身，常接受開刀移除腫瘤，這次經大林慈濟醫院神經內科醫師會診風濕免疫科許寶寶醫師，確認是罕見的免疫球蛋白G4相關性疾病(IgG4-related disease)，造成全身「假性腫瘤」。病人在經過12年後終於找出病因，免除心理壓力與生活上的不便，得到良好治療。
2010年陳先生無意中發現腋下淋巴腫瘤，腹股溝處、頸部、唾液腺、胰臟痛到無法站、無法躺、無法睡覺，醫師表示開刀拿取即可，前後開了五次刀，但即使手術切除腫瘤又會再長。去年底蔓延到眼部，眼睛腫脹導致視線不良無法工作，找六間眼科醫院，都無法找出病因，來到大林慈濟醫院眼科轉神經內科做電腦斷層掃描，發現腦下垂體腫瘤以及之後有脊髓炎的傾向，會診風濕免疫科。
大林慈濟醫院過敏免疫風濕科許寶寶醫師以臨床經驗研判病史，高度懷疑是過敏免疫風濕疾病，於是要求驗血以及做全身電腦斷層檢查，顯示從頭部、腋下淋巴結、右眼眼眶有浸潤性病灶、兩邊鼻竇、肺部、肝臟、胰臟、脾臟、胃、腎臟、腹腔、腹股溝處，全身到處長腫瘤，加上腎臟病理切片及免疫化學染色之後確認疾病。
許寶寶醫師表示，免疫球蛋白G4相關性疾病(IgG4-related disease)，是一種全身性的疾病，幾乎每個系統都可以發現「假性腫瘤」，會造成器官失去功能，有時會疼痛不舒服，容易與許多良性或惡性腫瘤混淆，會造成臨床過度或不必要的治療，免疫風濕科以口服藥物，治癒陳先生十幾年來的疾病。
許寶寶說，民眾應提高警覺，身體有全身性的病兆，加上器官功能喪失，找不到原因，已經排除腫瘤與感染疾病時，就要考慮是否是免疫疾病，不然有時找錯科別，一折騰就是十幾年。
撰文、攝影／張菊芬
新聞發布日期：2022/11/16
眨眼睛、搖頭晃腦、突然發出怪聲音，身體不自主的抽動，就讀國二的小傑(化名)從小罹患妥瑞症，在成長過程中經常遭受旁人異樣的眼光，也影響自己的人際關係。大林慈濟醫院中醫師阮膺旭以臨床症狀表現，搭配中醫理論基礎，透過中藥和針灸治療，逐漸地減緩症狀發生率，而讓孩子日常生活獲得改善。
十五歲的小傑，從小就被診斷為妥瑞氏症，每次大發作時，牙齒都會去咬舌頭，咬嘴巴內唇，咬到流血，沒辦法吃東西，每次發作的症狀都有點不同；也曾經搖頭晃腦，搖到脖子痠到不行。日前因感冒久久不癒使妥瑞症加重，經常沒間斷地咳嗽，越咳越大力，咳到快喘不過氣，好像氣喘一樣，整個氣管縮得很緊，像要休克似的，讓外婆好擔心。
外婆說，他的直系血親阿公跟阿嬤都有妥瑞症，遺傳基因佔很多。在人際關係上，經常搖頭晃腦，學校同學會誤認為他是怪物而取笑他，因此他很害怕入人群，其實他的身心跟一般小朋友一樣，一樣愛玩、愛吃零食、喜歡看3C產品。但他們不能吃再製品，像是加工產品，丸子、味精、色素、可樂，太甜的食品。
小傑來院時，臉色病懨懨的，邊走邊咳邊喘，感覺快喘不過氣。阮膺旭醫師透過臨床明顯的寒象，以傳統的溫熱咳嗽藥，將氣管撐開，讓身體變得溫暖，加上較細的頭皮針，施在頭皮上。孩子很怕針，針灸前需先與孩子溝通，減緩孩童的緊張，降低其恐懼，再以微細的頭皮針針灸，藉由針在頭部的穴位(如百會、四神聰等)，調節腦中神經傳導物質。
在小傑首次回診時，症狀已減緩一半，到了第二周，晚上咳嗽睡不著的情況已改善七八成以上，目前咳嗽睡不著、情緒、身體的抖動，已大幅減少。阮膺旭醫師希望後續能用調補方式，幫他打好身體基礎，讓他恢復正常狀態。外婆說，他從小就沒睡過午覺，晚上也會害怕發作而睡不著，吃完中藥後，睡得很沉、很香，晚上有辦法入眠，非常感謝阮醫師的照顧。
阮醫師說，妥瑞氏症在中醫治療上，常從醒腦開竅、滋補腎陰降火、調理脾胃著手。會用到如天麻、鉤藤、遠志、石菖浦、知母、黃柏、白朮等。一般會認為身體有熱，但有時又會呈現出虛證，一感冒就會拖很久，讓原來症狀加重。因此，建議在飲食上過冷或過熱的都應避免，也可以適當按摩頭部的安神穴位。
撰文、攝影／張菊芬
新聞發布日期：2022/09/22
53歲的郭女士，長年受慢性蕁麻疹所苦，經常因急性發作造成皮膚紅腫、喉嚨腫大、喘不過氣來，加上纖維肌痛症，長年全身痠痛、疲憊，伴隨睡眠不良、記憶不好及憂鬱症等情緒問題，四處求醫仍無法改善，甚至想要結束生命。
郭女士說，101年發病，一星期可掛五次急診，身上的皮膚紅腫，求醫並不順利，有些醫師判定是過敏的狀況，打完抗組織胺、類固醇就回家，可是狀況越來越嚴重。有醫師在治療三個月後直接說沒辦法醫治，另請高明。那時候每天都很不開心，憂愁著臉躲在家裡，晚上不開燈，講出來的話都是不好聽的話，甚至一度想自殺。
102年某天急性期發作，來到大林慈濟醫院急診室，巧遇風濕免疫科許寶寶醫師。「你現在狀況很危急，你好好休息，把問題交給我，我來查原因。」郭女士突然覺得好安心，終於有醫師願意幫助自己。
許寶寶表示，郭女士的慢性蕁麻疹經常急性發作，主要在皮膚上會出現紅、腫、癢的症狀，合併血管性水腫，造成臉、眼睛周圍、喉嚨、嘴唇、四肢腫脹，有時會過敏性休克，嚴重可引起窒息；又伴隨俗稱公主病的纖維肌痛症，造成她全身痠痛，疲憊與睡眠不良、記憶不好、憂鬱症等情緒問題，而最嚴重的還是心理問題，會進而影響身體的疾病。
經由許寶寶醫師的鼓勵逐漸轉念，郭女士說，身體的疾病常會讓情緒低落，但有了正確的觀念跟信仰，會覺得病痛需要自己接受它，開心的心態，與人互相的關心，真的病痛雖然還會存在，但狀況跟生活的品質會改善很多，現在一個月發作兩次就算多了。
許寶寶醫師指出，十個患者中，七、八成都伴隨心理疾病。身體疾病可以用藥物慢慢治療，但心理的疾病要靠改變自己才能得解脫。每位患者都要很樂觀，能接受疾病，與疾病共存，心理改變了，歡喜心面對，治療的效果會加倍。以前郭女士常常跑急診，現在去除了自己心中的陰暗面，迎向陽光，更走出來鼓勵其他的病患，選擇歡喜與疾病共存。
撰文、攝影／張菊芬
新聞發布日期：2022/07/28
