健康衛教

        現今3C產品使用量大，上班族眼睛長時間盯著電腦，眼睛休息時間不夠，配戴隱形眼鏡，又長期處於乾燥冷氣房等因素，容易使眼睛出現乾澀疼痛、流目油、眼睛異物感、眼睛糊糊等症狀，出現以上症狀可能是乾眼症，長期下來可能導致角膜發炎受損影響視力。

        正常情況下淚液透過眨眼的動作均勻地將淚膜分佈在角膜及結膜上，淚水的組成外而內分成三層：油脂層、水液層及黏液素層，若有其中任何一層分泌不足或淚膜分布不均勻就會造成乾眼症。

        乾眼症臨床症狀常見：眼睛乾澀、容易疲倦、異物感、癢、痛、灼熱感，眼皮緊繃沉重、分泌物黏稠、對外界刺激敏感、怕風、畏光，暫時性視力模糊、反射性淚液分泌造成流眼淚。民眾若有以上症狀可由一些檢查來診斷乾眼症找出病因。

        中醫古代典籍中乾眼症的記載：「目，肝之外候也……其液竭者，則目澀。」、「不腫不赤，爽快不得，沙澀昏 朦，名曰白澀」古籍中皆提到了與乾眼症相關症狀，中醫角度而言，肝開竅於目，目得血而能視；腎為水臟，也是封藏之本，而乾眼症多因肝腎陰虛造成眼睛無法得到濡養，眼睛就會出現上述眼乾澀、疲勞、看東西模糊等症。中醫常使用藥物「杞菊地黃丸」在過去研究發現可幫助減少角膜上皮細胞受損，更可改善淚膜穩定度減少乾澀，中醫師可依據不同體質，選擇適合中藥來調養臟腑。

        日常生活保養也非常重要，須注意充足睡眠、減少壓力、減少使用3C，長時間用眼需提醒自己讓眼睛休息，注意適當眨眼頻率，室內空調勿直吹眼部，早晚可熱敷眼部、按摩眼眶附近穴位如攢竹、魚腰、絲竹空、晴明、瞳子髎等，改善局部氣血循環，多管齊下才能根本有效解決，跟乾眼症說掰掰。

資料來源：中醫科 鍾郁蓉醫師

42歲的莊先生在七月份確診新冠病毒感染，雖然在一週後大部分症狀已經減緩，快篩也呈陰性，但卻不時感到無力、活動易喘，有時還會嗆到咳嗽，咽喉卡卡，讓他非常困擾。診斷之後為心肺氣虛及肝經氣鬱，給予中藥治療一個月後，症狀已獲得明顯改善。

自新冠病毒於台灣開始傳染開來後，雖然大部分都屬於輕症，但其後約有10-20%確診者(約有20萬人)會出現長新冠症狀，如咽喉卡卡、咳嗽、活動易喘，胸悶、疲倦無力、記憶差、注意力不集中或睡不好。上述症狀在現代醫學診斷上多是無太大風險的疾病，除了原有的慢性病會按常規治療，但反覆出現的不是仍讓醫師感到頭痛。

新冠病毒感染後會影響身體恢復正常功能的能力，也跟臟腑的運行及免疫功能恢復有關，中醫會診斷為氣虛或氣陰兩虛。如「呼吸困難」及「活動易喘」跟「心肺氣虛」或「肺腎氣虛」有關，而「疲倦無力」、「記憶差」及「注意力不集中」與「脾胃氣虛」或「脾腎氣虛」有關；另「胸悶或胸痛」則與「肝經氣愈」有關，正與新冠病毒所侵襲人體肺、心血管、腎臟、胃腸和大腦引起相關症狀相符合。

中醫可依照診斷的方向，及體質給予長新冠患者正確的治療與調理，有些症狀較明顯時，中醫師也可透過針灸快速減緩症狀，讓長新冠的患者短時間改善症狀的最佳利器。

正值秋冬正是好發「流感」的季節，如何分辨罹患流感或是長新冠？如果曾確診感染新冠，症狀又從上次得病後症狀一直綿延到今，那就是長新冠，如果是現在突發感冒症狀則有可能是流感造成的，若分不清楚可請醫師診斷。

得到長新冠後需要花比較多的能量(中醫稱為「氣」)來修復身體，就有可能會影響身體對抗流感的能力(中醫稱為「衛氣」)，所以在流感流行的季節，就應該多保養身體，注意保暖，多運動流汗，飲食規律，不暴飲暴食，不要熬夜，配戴口罩，讓身體得到充分的休息及修復，以免感染流感後原有症狀加重，如咳嗽、氣喘，造成更長期的傷害或轉變為慢性病，一生都要服用藥物治療，ˋ得不償失了。

長新冠的患者如果有症狀者就應該就醫檢查，或依體質症狀用中藥調養，如症狀輕微，就可以在家食療或飲品調養，如百合、麥冬、蓮子、蓮藕、銀耳可養陰除燥、安神助眠，四神湯(山藥、茯苓、芡實、蓮子)可以健脾開胃、除濕利尿，助精神，平時也可多按壓合谷及足三里，女性可加三陰交，如有胸悶心悸症狀可按內關穴，咽喉卡卡可按食指甲內側轉角處的商陽穴，用指甲輕輕按壓，有痛感即可停止按壓，吞一下口水便可緩解症狀。

得到長新冠不要太害怕，緊張的情緒會降低身體的免疫力，有長新冠症狀找中醫，治療調養一段時間大多可緩解症狀，如症狀嚴重者，會診西醫檢查治療更有保障。

文/中醫科葉家舟醫師，圖/林惠萍

近十年，因為新英格蘭醫學雜誌的研究指出：低劑量電腦斷層檢查（Low-dose computed tomography, LDCT）有助於早期偵測肺癌並降低肺癌死亡率，肺癌篩檢逐漸受到重視。根據衛福部統計資料，110年度的癌症死因死亡率，肺癌無論在男性或女性皆排名第一。（圖）然而，肺癌在疾病初期通常沒有胸部症狀，僅能藉由肺部進階影像檢查發現。早期肺癌在影像學上，多以「毛玻璃樣肺結節」表現。然而，並非所有肺結節皆為惡性，有許多良性疾病也可能以肺結節表現。如果有相關個人風險因子，肺結節為惡性的可能性較高。若過去曾接觸石棉、曾經抽菸、有肺癌家族史，或於影像檢查中發現肺部陰影或結節，建議接受醫師評估。若能夠在肺癌的早期診斷，有機會能藉由外科手術治癒癌症。

＊我不抽菸，有可能罹患肺癌嗎？

吸菸是肺癌的重要風險因子，但是在台灣有大於一半的肺癌患者沒有吸菸。肺癌的產生，是由基因及多種環境因素積累導致。健康的生活方式可以減少相關風險積累，但是無法完全遏止肺癌產生。若有相關個人風險因子，如長期吸菸或具肺癌家族史，建議接醫師診視，以安排定期追蹤或治療。

＊我或家人可能得了肺癌，我該怎麼辦？

不同階段的肺癌，治療的方式差異很大。較晚期的肺癌可能需要採用系統性的治療（化療、標靶，或免疫治療等等）來達到全身性的癌症控制，其治療方案的擬定需由腫瘤科、胸腔內科，及胸腔外科共同規畫。若為早期肺癌，可以採用外科手術來治療。近年，因為胸腔微創手術技術的發展，絕大多數的胸腔手術皆可藉由胸腔鏡來完成；此外藉由手術前腫瘤定位技術，能夠達到更精準的腫瘤切除。與傳統胸腔手術相比，胸腔鏡手術不僅能夠減少手術疼痛，並能縮短手術後恢復的時間。

肺癌的死亡率很高，最好的對策就是『提高警覺，並及早治療』。若有疑似肺癌的胸腔病灶，建議由醫師評估，安排定期影像學追蹤，偵測病灶型態變化，必要時及早處理。若家人有肺癌診斷，或有手術相關問題，也建議您到門診與醫師諮詢。

資料來源：胸腔外科 陳奕中醫師
圖片來源：衛生福利部

不能不知道的~新型冠狀病毒
一. 疾病概述
2019年12月起，中國湖北省武漢市發現多起病毒性肺炎群聚，2020/1/17檢出病原體為一種新型冠狀病毒，1/12世界衛生組織將造成武漢肺炎疫情的新型冠狀病毒命名為“2019新型冠狀病毒（2019 novel coronavirus, 2019-nCoV）”此疫情在中國其他省市擴散，亦造成泰、日、南韓、美等國境外移入疫情，國內於2020/1/21出現第一起境外移入確診個案，均有武漢旅遊史，故於2020/1/15日公告「嚴重特殊傳染性肺炎」為第五類法定傳染病。

二. 臨床症狀
此新型冠狀病毒感染臨床表現常見發燒、乾咳、肌肉痠痛或四肢乏力等，亦可能出現咳嗽有痰、頭痛、咳血、或腹瀉等症狀，進展至重症患者，除雙肺X光呈瀰漫性毛玻璃狀病變的病毒性肺炎表現外，會出現急性呼吸道窘迫症候群、敗血性休克、代謝性酸中毒或凝血功能障礙等，甚至死亡。

三. 疾病區分

四. 呼籲民眾

五. 具感染風險民眾追蹤管理機制

如有任何問題請撥健康諮詢專線05-2648333 健康諮詢室關心您

異位性皮膚炎是兒童常見的過敏疾病之一，約有五成左右的病人會在一歲以內開始有相關症狀產生。典型的異位性皮膚炎臨床表現包含皮膚癢，慢性或反覆性發作的皮膚病灶( 常見皮膚表現包括紅斑性丘疹、反覆搔抓而導致破皮或脫屑，皮膚在反覆發作後則易有苔蘚化與增厚等表徵 ）， 且皮膚病灶常對稱性分佈於頭頸部與四肢關節等易搔抓部位，隨著兒童年齡的增長，典型的異位性皮膚炎病灶分佈位置也會隨之改變。在嬰幼兒時期，皮膚病灶分佈常見於頭頸部並往軀幹與四肢伸側等部位蔓延；而在青少年時期，皮膚病灶分佈則以頸部與四肢屈側部位為主。部分症狀較輕微的異位性皮膚炎患者，其皮膚病灶會隨著年紀的增加而消失。

食物過敏原(常見如牛奶、蛋、花生、堅果、魚類、與硬殼海鮮等) 與吸入性過敏原(常見如塵蟎、寵物皮屑與花粉等) 可能會影響異位性皮膚炎的發生與嚴重度。二手菸、空氣汙染、塑化劑及具香味的生活用品(常見如香水、化妝水與清潔劑等) 也可能會增加異位性皮膚炎的發生風險。

在異位性皮膚炎的治療上，做好皮膚的基礎保濕與避免搔抓病灶是成功治療的第一步。日常清潔建議使用溫水(約攝氏33-38度)清洗，並在洗澡後或皮膚乾癢時即時使用適合膚況的保濕劑。目前在藥物的治療上有多種選擇，需在醫師建議下使用下列處方來協助患者控制皮膚病灶與癢感，如局部類固醇藥膏、局部免疫抑制劑藥膏(如tacrolimus 普特皮, pimecrolimus 醫立妥等)、口服抗組織胺、口服類固醇或其他免疫調節藥物，甚至生物製劑等治療方式。對於外觀上已經恢復但容易復發異位性皮膚炎的皮膚患處，建議使用主動間歇式治療(proactive therapy)，即持續每週使用2 次局部藥物塗抹(如類固醇藥膏或免疫抑制劑藥膏) 並持續16 週，可防止患處的異位性皮膚炎復發。

文/兒科梁友蓉醫師