健康衛教

異位性皮膚炎是兒童常見的過敏疾病之一，約有五成左右的病人會在一歲以內開始有相關症狀產生。典型的異位性皮膚炎臨床表現包含皮膚癢，慢性或反覆性發作的皮膚病灶( 常見皮膚表現包括紅斑性丘疹、反覆搔抓而導致破皮或脫屑，皮膚在反覆發作後則易有苔蘚化與增厚等表徵 ）， 且皮膚病灶常對稱性分佈於頭頸部與四肢關節等易搔抓部位，隨著兒童年齡的增長，典型的異位性皮膚炎病灶分佈位置也會隨之改變。在嬰幼兒時期，皮膚病灶分佈常見於頭頸部並往軀幹與四肢伸側等部位蔓延；而在青少年時期，皮膚病灶分佈則以頸部與四肢屈側部位為主。部分症狀較輕微的異位性皮膚炎患者，其皮膚病灶會隨著年紀的增加而消失。

食物過敏原(常見如牛奶、蛋、花生、堅果、魚類、與硬殼海鮮等) 與吸入性過敏原(常見如塵蟎、寵物皮屑與花粉等) 可能會影響異位性皮膚炎的發生與嚴重度。二手菸、空氣汙染、塑化劑及具香味的生活用品(常見如香水、化妝水與清潔劑等) 也可能會增加異位性皮膚炎的發生風險。

在異位性皮膚炎的治療上，做好皮膚的基礎保濕與避免搔抓病灶是成功治療的第一步。日常清潔建議使用溫水(約攝氏33-38度)清洗，並在洗澡後或皮膚乾癢時即時使用適合膚況的保濕劑。目前在藥物的治療上有多種選擇，需在醫師建議下使用下列處方來協助患者控制皮膚病灶與癢感，如局部類固醇藥膏、局部免疫抑制劑藥膏(如tacrolimus 普特皮, pimecrolimus 醫立妥等)、口服抗組織胺、口服類固醇或其他免疫調節藥物，甚至生物製劑等治療方式。對於外觀上已經恢復但容易復發異位性皮膚炎的皮膚患處，建議使用主動間歇式治療(proactive therapy)，即持續每週使用2 次局部藥物塗抹(如類固醇藥膏或免疫抑制劑藥膏) 並持續16 週，可防止患處的異位性皮膚炎復發。

文/兒科梁友蓉醫師